У США останні кілька років дедалі ширше поширюється новий вид синтетичного наркотику – “тренк” (це скорочення від слова “транквілізатор”). 2021 року у країні від передозування цією речовиною померли щонайменше три тисячі осіб: показник зріс більш ніж учетверо, як порівняти з 2020 роком, і в 35 разів – із 2018-м. Американське Управління по боротьбі з наркотиками (DEA) підкреслює, що ця статистика може бути істотно занижена.
Що то взагалі таке?
Тренк – це суміш препарату для тварин з опіоїдами. Тренком у медицині традиційно називають ксилазин – неопіоїдний седативний, аналгетичний і міорелаксантний засіб, дозволений у США для ветеринарного застосування. Його використовують під час лікування собак, котів і коней – для того щоб полегшити біль і заспокоїти тварину. Ксилазин винайшла компанія Bayer 1962 року. Випробування на людях було припинено, оскільки препарат призводив до пригнічення дихання і знижував тиск.
Однак, коли йдеться про наркотики, зазвичай під тренком розуміють суміш ксилазину з іншими речовинами: найчастіше із синтетичним опіоїдом фентанілом (через передозування фентанілом та іншими опіоїдами у США щороку помирає більше ніж 70 тисяч людей; для порівняння: у дорожніх аваріях у 2021 році загинуло 43 тисячі осіб), рідше – із героїном, у вигляді рідини для ін’єкцій, порошку для вживання через ніс, інколи – курильної суміші. За даними DEA, найчастіше ксилазин трапляється в комбінаціях із двома або більше речовинами. Його також вживають і окремо, але про такі випадки повідомляють набагато рідше. Управління заявило, що майже чверть фентанілу в США змішана з ксилазином. У Філадельфії 2021 року 90% вуличних опіоїдів містило ксилазин.
Обсяг епідемії
Дослідження, опубліковане в червні, виявило ксилазин у лікарських засобах у 36 штатах і окрузі Колумбія. У Нью-Йорку ксилазин був виявлений у 25 відсотках зразків ліків, хоча чиновники від охорони здоров’я стверджують, що фактична насиченість ксилазином, безумовно, більша. У листопаді Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів випустило загальнонаціональне чотиристорінкове попередження для лікарів про ксилазин.
У грудні Управління по боротьбі з наркотиками заявило, що уважно стежить за поширенням ксилазину, а журнал Pediatrics опублікував аналіз трьох випадків вживання ксилазину дітьми молодшого віку.
Але справжня поширеність ксилазину невідома. У лікарнях його не тестують. Деякі державні медичні експерти також не роблять цього регулярно.
Препарат існує в юридичній сірій зоні. Затверджений 50 років тому Управлінням з продовольства і медикаментів США, як анальгетик, що призначається ветеринарами, він не входить до переліку контрольованих речовин для тварин і людей, а отже, не підлягає суворому моніторингу. Таким чином, він не потрапляв у поле зору федеральних правоохоронних органів з метою витоку або зловживання.
У ЗМІ тренк іноді називають “зомбі-наркотиком”. Річ у поведінці людини під дією цієї суміші: її рухи і реакція сповільнюються, вона може годинами безцільно блукати вулицями, а довершує картину “порожній” погляд. Крім того, на шкірі після вживання тренку можуть з’явитися страшні й небезпечні виразки (про це читайте нижче).
Перші згадки про ксилазин як наркотик, як повідомляє DEA, були зафіксовані близько 20 років тому в Пуерто-Ріко. Але масового поширення він набув останніми роками саме в США. Епіцентром вважається Філадельфія, район Кенсінгтон. Він траплявся в наркотиках у цьому районі протягом восьми років, проте саме в останні три роки частка доз із ним у складі почала кратно зростати. Загалом у 2022 році DEA зафіксувало тренк у 48 із 50 штатів.
Нова війна
Основними постачальниками тренку американська влада вважає наркокартелі мексиканських штатів Сіналоа і Халіско, причому ксилазин для нього ті зазвичай закуповують у Китаї. У 2023 році кілька американських сенаторів-республіканців запропонували використовувати збройні сили, щоб знищити центри виробництва фентанілу на території Мексики. Самі ж картелі американські політики пропонували прирівняти до терористів. Після цього президент Мексики Лопес Обрадор написав листа голові Китаю Сі Цзіньпіну, в якому попросив його допомогти зупинити постачання сировини для фентанілу. Він також зазначив, що США чинять тиск на Мексику, і зупинити його можна тільки контролем поставок.
Білий дім називає ксилазин у поєднанні з фентанілом новою загрозою для США. У липні 2023 року адміністрація президента Джо Байдена оголосила про план боротьби з цим наркотиком. Зокрема, команда президента має намір скоротити кількість смертей від передозування ним на 15%.
Почерк вбивці
То чому тренк настільки небезпечний? Передозування сумішшю неможливо купірувати, а ще воно часто призводить до некрозу та ампутацій.
За оцінкою DEA, наукових досліджень, які б оцінювали вплив ксилазину на організм людини, поки недостатньо. При цьому деякі вчені припускають, що ксилазин діє схожим з опіоїдами чином. Зокрема, за деякими даними, він може призвести до пригнічення центральної нервової системи поряд з іншими побічними ефектами.
Тренк викликає сильну залежність. Ксилазин, який входить до суміші, – досить дешевий і, відповідно, доступний препарат (можна обійтися без китайських постачань, хоча в більшості штатів його і продають за ветеринарним рецептом, а в деяких – наприклад, у Нью-Йорку – контролюють ще жорсткіше). Передозування від ксилазину сьогодні неможливо купірувати. У разі передозування опіоїдами можна використовувати налоксон – засіб, здатний нівелювати їхній ефект. Однак на ксилазин він не діє.
Фентаніл, у суміші з яким часто трапляється ксилазин, сам по собі призводить до сповільнення серцебиття та інтенсивності дихання, а ксилазин посилює і подовжує ці ефекти. Ба більше, внаслідок його прийому збільшується ймовірність смерті від передозування, тому що цей препарат може ще більше знизити і без того пригнічену дихальну функцію. Медпрацівники, які допомагають залежним від тренку, кажуть, що ефект від нього не схожий ні на що інше, з чим вони зустрічалися раніше. Пацієнтам, які часто потрапляють із передозуванням ксилазином, доводиться робити штучне дихання.
Ба більше, крім передозування є й інші причини смертей, травм і хворобливих станів. Вживання ксилазину може призводити до таких ефектів, як:
- сухість у роті;
- сонливість;
- підвищення артеріального тиску і прискорене серцебиття з подальшим падінням артеріального тиску і рідкісним пульсом;
- підвищення рівня цукру в крові;
- пригнічення дихання;
- кома.
Людина під дією тренку практично не здатна сприймати реальність і реагувати на неї: вона може вискочити під машину, впасти на рейки, випасти з вікна. Крім того, вона стає легкою жертвою для грабіжників, торговців людьми та інших злочинців.
У разі постійного вживання тренк спричиняє серйозні рани, що нагадують хімічні опіки. Зазвичай вони з’являються на ногах або руках. До кінця не зрозуміло, чому це відбувається. Але точно відомо, що такі рани дуже складно лікувати: вони можуть не гоїтися місяцями або навіть роками. За даними The New York Times, за останні три роки кількість звернень до однієї з клінік Філадельфії з лікування ран збільшилася на 313% – головним чином через тренк. Ці рани, своєю чергою, призводять до некрозу та ампутації кінцівок. Людям, які вживають наркотики з ксилазином, кінцівки ампутують частіше, ніж тим, хто вживає препарати без нього, зазначає DEA.
Залежність від ксилазину також доволі сильна, і деякі люди повідомляли, що абстинентний синдром від нього болючіший, ніж від героїну чи метадону. Серед його симптомів гострі болі в грудях і судоми.
Глобальний вплив
“Зомбі-наркотик” уже потрапив до Європи. Ще в травні 2022 року було зафіксовано першу смерть від передозування наркотиком із вмістом ксилазину за межами США. У британському місті Соліхолл чоловік помер, прийнявши суміш із ксилазину, кокаїну, фентанілу і героїну. Ситуація з тренком погіршується і в Канаді: у 2018 році поліція ідентифікувала ксилазин у вилучених наркотиках лише п’ять разів, у 2019-му – уже 205, а у 2022-му – 1350 разів.
Але повертаючись до США, зростання вживання цього наркотику серйозно впливає на здоров’я та соціальну стабільність суспільства. І що не менш важливо – це суттєво впливає на наркополітику США. Як відповідні державні установи відреагують на цю епідемію? Який шлях до вирішення цієї проблеми обере влада? Війна чи зниження шкоди?
Побачимо згодом.
Марина Дульнева
